Política de transición de medicamentos
Si un medicamento que está tomando no está en la Lista de medicamentos (formulario) o tiene alguna restricción, esto es lo que puede hacer:
- En algunos casos, es posible que pueda obtener un suministro temporal del medicamento (más información a continuación). El suministro temporal le dará a su médico tiempo para cambiar el medicamento o solicitar la cobertura del medicamento.
- Puede cambiar a otro medicamento que se encuentre en la Lista de medicamentos (Formulario).
- Puede solicitar una excepción y pedirnos que cubramos el medicamento o que eliminemos las restricciones de ese medicamento.
En algunos casos y siguiendo las reglas de los CMS, debemos ofrecerle un suministro temporal de su medicamento. Este suministro temporal lo asiste con su necesidad inmediata. También le da tiempo para hablar con su médico sobre cambiar la dosis o cambiar el medicamento a uno que esté cubierto, o completar una solicitud de excepción.
Para recibir un suministro temporal, debe cumplir con las DOS normas a continuación:
1. El medicamento que usted toma:
- no se encuentra en nuestra Lista de medicamentos; O
- ahora está limitado de alguna manera
(El Capítulo 5 en su Manual del afiliado tiene más información).
Y
2. Una de estas situaciones aplica a su caso: