Derechos y responsabilidades

Como afiliado de Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP), usted tiene el derecho de:

• Obtener información en un formato fácil de comprender. Podemos brindarle información en otros idiomas, así como en letras grandes o en otros formatos.
• Ser tratado con equidad y respeto en todo momento.
• Recibir servicios y medicamentos cubiertos en un plazo adecuado.
• Exigir que Superior STAR+PLUS MMP proteja su información de salud al no divulgarla a personas que no estén involucradas en su atención médica o que usted no haya autorizado.
• Ver su expediente médico.
• Obtener información sobre el plan, la red de proveedores y los servicios cubiertos.
• No recibir un cargo directo de los proveedores de la red.
• Tomar decisiones por su cuenta relacionadas con su atención médica.
• Presentar quejas sobre su atención.
• Solicitarnos que aprobemos una solicitud originalmente rechazada.

Como afiliado, usted debe:

• Conocer los servicios cubiertos en virtud de su plan.
• Conocer las reglas que debe seguir para obtener estos servicios cubiertos.
• Indicarnos si tiene otro seguro médico.
• Indicarnos si tiene otra cobertura de medicamentos.
• Indicarles a sus médicos y demás proveedores de atención médica que está inscrito en nuestro plan.
• Proporcionar la información que sus médicos y demás proveedores necesitan para que puedan ayudarlo.
• Pagar los montos que le corresponden.
• Consultar con sus médicos si tiene alguna pregunta sobre su atención o medicamentos.
• Seguir instrucciones relacionadas con su atención.
• Informarnos si se muda.

Responsabilidades adicionales de los miembros cuando usan el Programa de Transporte Médico de Superior:

• Cuando solicite los servicios de transporte médico para casos de no emergencia (NEMT) a través del Programa de Transporte Médico de Superior, debe proporcionar la información solicitada por la persona que coordina o verifica su transporte.
• Debe seguir todas las reglas y reglamentaciones que rigen sus servicios de NEMT.
• Debe devolver los fondos anticipados que no usó. Debe proporcionar las pruebas de que cumplió con su cita médica antes de recibir fondos anticipados en el futuro.
• No debe agredir ni acosar verbal, sexual ni físicamente a nadie cuando solicita o recibe los servicios de NEMT.
• No debe perder los boletos o pases de autobús, y debe regresar aquellos que no use. Debe usar los boletos o pases de autobús solo para ir a su cita médica.
• Solo debe usar los servicios de NEMT para ir a sus citas médicas y volver.
• Si coordinó un servicio de NEMT, pero se produce un cambio y ya no lo necesita, debe comunicarse con la persona que lo ayudó a coordinar el transporte lo antes posible.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame al Departamento de Servicios para Afiliados de Superior STAR+PLUS MMP's para obtener ayuda. Puede solicitar una lista completa de los Derechos y responsabilidades del afiliado, o consultar el Manual del afiliado.