Derechos y responsabilidades

Como afiliado de Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP), usted tiene el derecho de lo siguiente:

• Obtener información en un formato fácil de comprender. Podemos brindarle información en otros idiomas, así como en letras grandes o en otros formatos.
• Ser tratado con respeto y reconocimiento de su dignidad y su derecho a la privacidad. 
• Recibir servicios y medicamentos cubiertos en un plazo adecuado.
• Tener una conversación sincera sobre las opciones de tratamiento necesario a nivel médico o adecuado para sus afecciones, sin importar el costo o la cobertura de beneficios.
• Exigir que Superior STAR+PLUS MMP proteja su información de salud, raza, etnia e idioma, y que no la comparta con aquellos que no están involucrados en su atención médica o que usted no haya autorizado a tener acceso a su información de salud o de otra índole.
• Ver su expediente médico.
• Obtener información sobre el plan, sus servicios, su red de proveedores y los derechos y las responsabilidades de los afiliados. 
• No recibir un cargo directo de los proveedores de la red.
• No tener que pagar por servicios cubiertos.
• Tomar decisiones sobre su atención médica por su cuenta y participar con proveedores en la toma de decisiones sobre su atención médica.
• Expresar reclamaciones o apelaciones sobre el plan o sobre la atención que este brinda. 
• Solicitarnos que aprobemos una solicitud originalmente rechazada.
• Hacer recomendaciones sobre las políticas de derechos y responsabilidades de los afiliados de Superior STAR+PLUS MMP.
• Abandonar el plan en cualquier momento durante el año.

Como afiliado, usted debe:

• Conocer los servicios cubiertos en virtud de su plan.
• Conocer las reglas que debe seguir para obtener estos servicios cubiertos.
• Indicarnos si tiene otro seguro médico.
• Indicarnos si tiene otra cobertura de medicamentos.
• Indicarles a sus médicos y demás proveedores de atención médica que está inscrito en nuestro plan. Mostrar su tarjeta de identificación de afiliado siembre que obtenga servicios o medicamentos.
• Proporcionar la información que sus médicos y demás proveedores necesitan para que puedan ayudarlo.
• Ser considerado y respetar los derechos de otros pacientes. Comportarse respetuosamente en el consultorio de su médico, en hospitales y en consultorios de otros proveedores.
• Pagar los montos que le corresponden.
• Consultar con sus médicos si tiene alguna pregunta sobre su atención o medicamentos.
• Entender sus problemas de salud y participar en el desarrollo de metas de tratamiento con su proveedor.
• Seguir las indicaciones de atención que ha acordado con sus proveedores.
• Informarnos si se muda.
• Estar seguro de que tiene la aprobación de su proveedor de atención primaria (PCP) antes de consultar a un especialista.

Responsabilidades adicionales del afiliado al utilizar el Programa de Transporte Médico de Superior:

• Cuando solicite servicios de transporte médico no urgente (nonemergency medical transportation, NEMT) a través del Programa de Transporte Médico de Superior, deberá proporcionar la información solicitada por la persona que organiza o verifica su transporte.
• Debe cumplir todas las normas y reglamentos que afecten sus servicios de NEMT.
• Debe devolver los fondos anticipados no utilizados. Debe demostrar que ha acudido a su cita médica antes de recibir fondos anticipados futuros.
• No debe insultar ni acosar verbal, sexual o físicamente a nadie mientras solicite o reciba servicios de NEMT.
• No debe perder los boletos o vales de autobús y debe devolver cualquier boleto o vale de autobús que no use. Debe usar los boletos o vales de autobús únicamente para ir a su cita médica.
• Solo debe utilizar los servicios de NEMT para ir y volver de sus citas médicas.
• Si ha concertado un servicio de NEMT pero se produce un cambio y ya no necesita el servicio, debe ponerse en contacto con la persona que le ayudó a concertar su transporte lo antes posible.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame al Departamento de Servicios para Afiliados de Superior STAR+PLUS MMP's para obtener ayuda. Puede solicitar una lista completa de los Derechos y responsabilidades del afiliado, o consultar el Capítulo 8 del Manual del afiliado. Para solicitar un ejemplar impreso del Manual del afiliado o una copia impresa de cualquier documento que se encuentra en nuestro sitio web, llame a Servicios para Afiliados.