Derechos y responsabilidades
Como afiliado de Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP), usted tiene el derecho de:
- Obtener información en un formato fácil de comprender. Podemos brindarle información en otros idiomas, así como en letras grandes o en otros formatos.
- Ser tratado con equidad y respeto en todo momento.
- Recibir servicios y medicamentos cubiertos en un plazo adecuado.
- Exigir que Superior STAR+PLUS MMP proteja su información de salud al no divulgarla a personas que no estén involucradas en su atención médica o que usted no haya autorizado.
- Ver su expediente médico.
- Obtener información sobre el plan, la red de proveedores y los servicios cubiertos.
- No recibir un cargo directo de los proveedores de la red.
- Tomar decisiones por su cuenta relacionadas con su atención médica.
- Presentar quejas sobre su atención.
- Solicitarnos que aprobemos una solicitud originalmente rechazada.
Como afiliado, usted debe:
- Conocer los servicios cubiertos en virtud de su plan.
- Conocer las reglas que debe seguir para obtener estos servicios cubiertos.
- Indicarnos si tiene otro seguro médico.
- Indicarnos si tiene otra cobertura de medicamentos.
- Indicarles a sus médicos y demás proveedores de atención médica que está inscrito en nuestro plan.
- Proporcionar la información que sus médicos y demás proveedores necesitan para que puedan ayudarlo.
- Pagar los montos que le corresponden.
- Consultar con sus médicos si tiene alguna pregunta sobre su atención o medicamentos.
- Seguir instrucciones relacionadas con su atención.
- Informarnos si se muda.
Responsabilidades adicionales de los miembros cuando usan el Programa de Transporte Médico de Superior:
- Cuando solicite los servicios de transporte médico para casos de no emergencia (NEMT) a través del Programa de Transporte Médico de Superior, debe proporcionar la información solicitada por la persona que coordina o verifica su transporte.
- Debe seguir todas las reglas y reglamentaciones que rigen sus servicios de NEMT.
- Debe devolver los fondos anticipados que no usó. Debe proporcionar las pruebas de que cumplió con su cita médica antes de recibir fondos anticipados en el futuro.
- No debe agredir ni acosar verbal, sexual ni físicamente a nadie cuando solicita o recibe los servicios de NEMT.
- No debe perder los boletos o pases de autobús, y debe regresar aquellos que no use. Debe usar los boletos o pases de autobús solo para ir a su cita médica.
- Solo debe usar los servicios de NEMT para ir a sus citas médicas y volver.
- Si coordinó un servicio de NEMT, pero se produce un cambio y ya no lo necesita, debe comunicarse con la persona que lo ayudó a coordinar el transporte lo antes posible.
Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame al Departamento de Servicios para Afiliados de Superior STAR+PLUS MMP's para obtener ayuda. Puede solicitar una lista completa de los Derechos y responsabilidades del afiliado, o consultar el Manual del afiliado.
Llame a Servicios para Afiliados al 1-866-896-1844. El horario de atención es de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. Si llama fuera del horario de atención, en fines de semana o en días festivos, puede dejar un mensaje. Contestaremos su llamada al siguiente día hábil. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.