Posibilidad de cancelación de contrato

Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP) es un plan médico con contratos tanto con Medicare como con Texas Medicaid para ofrecer los beneficios de ambos programas a los afiliados. La inscripción en Superior STAR+PLUS MMP depende de la renovación del contrato.

Si se diera uno o más de los siguientes casos, Medicare o Texas Medicaid deberán rescindir su afiliación con Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP):

• Hay una interrupción en su cobertura de Medicare Parte A y Parte B.
• Usted ya no calificará para Texas Medicaid. Nuestro plan es para personas que califican tanto para Medicare como para Texas Medicaid.
• Usted no paga el monto necesario a fin de calificar para recibir los beneficios (reducción de gastos médicos).
• Usted se muda fuera de nuestra área de servicio.
• Usted es encarcelado.
• Usted miente u oculta información acerca de otro seguro que tiene para cubrir medicamentos.

Si Medicare y/o Texas Medicaid nos notifican que se dio uno o más de los siguientes casos, cancelaremos su inscripción en nuestro plan con el permiso de Medicare y Texas Medicaid:

• A sabiendas, nos dio información incorrecta al inscribirse en nuestro plan a fin de resultar elegible para el plan.
• Siempre se comporta de forma molesta, lo que dificulta que el personal brinde atención médica a usted o a otros afiliados de nuestro plan.
• Permite que otra persona use su tarjeta de identificación para recibir atención médica.
  •  Si finalizamos su afiliación por este motivo, es posible que Medicare envíe su caso al Inspector General.

Sus derechos luego de la cancelación de su inscripción:

Si solicitamos que Medicare y Medicaid den de baja su afiliación, tenemos la obligación de informarle los motivos por escrito. También tenemos la obligación de informarle cómo puede presentar una reclamación sobre la baja de su afiliación. Consulte la sección de Apelaciones y quejas en este sitio web para obtener información sobre cómo presentar una reclamación.