Plan Medicare-Medicaid por Superior HealthPlan

Avisos importantes

En su primera de estas calificaciones para medir la satisfacción de los afiliados, Superior HealthPlan obtuvo un lugar entre las cinco mejores a nivel nacional por su plan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP). La empresa obtuvo un puntaje de 89 sobre 100 en una encuesta anual a los afiliados, el quinto puntaje más alto del país y a tan solo dos puntos del finalista que ocupa el primer lugar.

“Estamos orgullosos del trabajo que hacemos día a día para ayudar a todos nuestros afiliados”, expresó Cindy Adams, presidenta de productos de planes de los Programas de cuidados complejos. “Esto es especialmente así para aquellos que tienen necesidades de cuidados complejos. Esta calificación, que se basa en la satisfacción general de los afiliados, confirma nuestro compromiso de brindar una atención médica integral de calidad a quienes más la necesitan”.

La calificación se basa en la encuesta denominada Evaluación de los consumidores de proveedores y sistemas de salud (CAHPS), que forma parte de la medición anual de la experiencia de los consumidores de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). En la encuesta, participó una parte de los aproximadamente 10,000 afiliados de STAR+PLUS MMP de Superior.

Superior STAR+PLUS MMP es un producto para afiliados que cumplen con los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid. Este producto se ofrece en tres condados de Texas: Bexar, Dallas e Hidalgo. Superior comenzó a ofrecer el producto por primera vez el 1 de marzo de 2015.

“Este es un reflejo directo del rol que desempeñan nuestros empleados a la hora de garantizar que los afiliados reciban la atención médica que merecen”, explicó Anna Velasquez, vicepresidenta de STAR+PLUS MMP. “Cada uno de los afiliados de este programa trabaja directamente con un coordinador de servicios de Superior, que puede ayudarlo a recorrer el complejo sistema de atención médica. Creemos que esto demuestra nuestra dedicación para reconocer que cada afiliado tiene necesidades diferentes que requieren atención personalizada”.

Para obtener más detalles sobre la encuesta de la CAHPS, visite el sitio https://www.ma-pdpcahps.org/.

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Antes del primero de enero de 2018, todos los afiliados de Plan Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid recibirán una tarjeta de identificación nueva. Se actualizará la información de medicamentos que se encuentra en el lado frontal de la tarjeta. Sus beneficios no cambiarán. Debe mostrarle esta tarjeta a su farmacéutico para que actualice sus registros.

Use su tarjeta de afiliado actual hasta el último día del año 2017. Destruya su tarjeta de afiliado de Superior STAR+PLUS MMP el primero de enero del 2018, y comience a usar esta tarjeta nueva.

Puede obtener sus medicamentos en la mayoría de las farmacias de Texas. También puede encontrar una farmacia usando la herramienta Buscar un médico o farmacia que se encuentra en este sitio web. 

Si necesita ayuda para encontrar una farmacia o tiene alguna pregunta acerca de sus beneficios de plan de salud, llame a los Servicios para afiliados al 1-866-896-1844. Los usuarios de TTY deben llamar al 711. Puede llamar de 8 a.m a 8 p.m, de lunes a viernes. Fuera de ese horario, durante los fines de semana y los días festivos, es posible que tenga que dejar un mensaje. Le regresaremos la llamada en el transcurso del siguiente día hábil. La llamada es gratuita. Este número también se encuentra en la parte de atrás de su tarjeta de identificación nueva.

Superior HealthPlan (Superior) STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP)

Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP) es un plan Medicare-Medicaid que integra médicos, hospitales, farmacias, proveedores de servicios y ayudas a largo plazo, y otros proveedores.  También cuenta con coordinadores de servicios y equipos de coordinación de servicios para ayudarlo a manejar todos sus proveedores y servicios.  Todos trabajan en equipo para brindarle la atención que necesita. 

  • Obtiene todos sus servicios cubiertos por Medicare y Medicaid a través del plan Superior HealthPlan.  Usted no tendrá que pagar extra para afiliarse a nuestro plan médico.
  • Tiene acceso a un coordinador de servicios y a un equipo de coordinación de servicios que trabajarán con usted y con sus proveedores de atención para diseñar un Plan de atención que cumpla con sus necesidades específicas de salud. Su coordinador de servicios será la persona encargada de coordinar los servicios que usted necesita, como informar a sus médicos sobre los medicamentos que usted toma y asegurar que usted tenga acceso a sus resultados en pruebas de laboratorio.
  • Tener 21 años de edad o más; y
  • Vivir en el área de servicio de Bexar, Dallas o Hidalgo; y
  • Tener Medicare Parte A y Medicare Parte B; y
  • Ser ciudadano o residente legal de los Estados Unidos; y
  • Ser elegible para Medicaid y cumplir con, al menos, uno de los siguientes criterios:
    • Tener una discapacidad física o mental, y calificar para recibir el Ingreso Suplementario de Seguridad (Supplemental Security Income, SSI); o
    • Calificar para Medicaid porque recibe servicios de exención del programa de servicios para el hogar y la comunidad (Home and Community-based Services, HCBS); y
  • NO está inscrito en ninguno de los siguientes programas de exención 1915(c):
    • Servicios de apoyo y asistencia para vivir en la comunidad (Community Living Assistance and Support Services, CLASS)
    • Programa para sordos y ciegos con discapacidades múltiples (Deaf Blind with Multiple Disabilities Program, DBMD)
    • Servicios para el hogar y la comunidad (Home and Community-based Services, HCBS)
    • Programa de Texas para Vivir en Casa (Texas Home Living Program, TxHmL)

Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Llame a Servicios para Afiliados al 1-866-896-1844 para obtener más información. El horario es from 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. Si llama fuera del horario de atención, en fines de semana o en días festivos, puede dejar un mensaje.  Contestaremos su llamada al siguiente día hábil. Los usuarios de teléfonos de texto (TTY) deben llamar al 711.

Estamos aquí para ayudarlo a obtener la atención médica que necesita, cuando la necesita, y a mantenerse saludable.

Ahora es el momento de pensar sobre lo que quiere obtener de su plan médico. ¡Es su elección!

Puede encontrar más información sobre los beneficios y servicios de Medicare las 24 horas al día, los 7 días de la semana, en www.medicare.gov, o por teléfono al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al: 1-877-486-2048. Las llamadas a este número son gratuitas, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.